domingo, 3 de diciembre de 2017

Inyección intradermica


INTRODUCCIÓN

1. Preparar el medicamento. 

2. Colocar al enfermo en posición cómoda y elegir la zona de aplicación de la inyección. El sitio ideal para la aplicación de la inyección intramuscular o subdermica es el cuadrante superior externo de la nalga. 

3. Realice asepsia de la zona con torunda alcoholada.

4. Introducir la aguja a 90° 

5. Aspirar con el émbolo para verificar que la aguja no se encuentre en la luz de un vaso sanguíneo. Si hay sangre, retirar la aguja y preparar una nueva inyección; si no, inyectar el medicamento. 

6. Extraer la jeringa de un solo movimiento y cubrir con una torunda. 

7. Presionar en la zona durante dos a tres minutos. 

8. Desechar la aguja en contenedor de punzocortantes, la jeringa y capuchón en basura común, si no cuenta con contenedor de punzocortante, tape la aguja con capuchón de manera segura, y deposite en la basura común. 

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REFERENCIAS:

-http://famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/b-2017/01_Prac_03.pdf

-https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000430.htm

SIGNOS VITALES

¿Qué es el pulso?

El pulso es una medición de la frecuencia cardíaca, es decir, la cantidad de veces que el corazón late por minuto. A medida que el corazón impulsa la sangre a través de las arterias, las arterias se expanden y se contraen con el flujo sanguíneo. Al tomar el pulso no solo se mide la frecuencia cardíaca, sino que también puede indicar:
  • -El ritmo cardíaco
  • -La fuerza del pulso
El pulso normal de los adultos sanos oscila entre los 60 y 100 latidos por minuto. El pulso puede fluctuar y aumentar con el ejercicio, las enfermedades, las lesiones y las emociones. La mujeres mayores de 12 años, en general, tienden a tener el pulso más rápido que los hombres. Los deportistas, como los corredores, que practican mucho ejercicio cardiovascular, pueden tener frecuencias cardíacas de hasta 40 latidos por minuto sin presentar problemas de ningún tipo.

Cómo tomarse el pulso

Cuando el corazón impulsa la sangre a través de las arterias, notará sus latidos presionando con firmeza en las arterias, que se encuentran cerca de la superficie de la piel en ciertos lugares del cuerpo. El pulso se puede sentir en la parte lateral del cuello, en la parte interior del codo o en la muñeca. Para la mayoría de las personas lo más sencillo es tomarse el pulso en la muñeca. Si utiliza la parte inferior del cuello, asegúrese de no presionar demasiado y nunca presione sobre ambos lados del cuello al mismo tiempo para no bloquear el flujo de sangre al cerebro. Cuando se tome el pulso:
  • con las yemas de los dedos índice y medio, presione suavemente pero con firmeza sobre las arterias hasta que sienta el pulso;
  • comience a contar las pulsaciones cuando el segundero del reloj marque las 12;
  • cuente el pulso durante 60 segundos (o durante 15 segundos y después multiplíquelo por cuatro para calcular los latidos por minuto);
  • al contar, no mire el reloj continuamente, más bien concéntrese en las pulsaciones;
  • si no está seguro de los resultados, pídale a otra persona que cuente por usted.
Si su médico le indicó que se controle el pulso y tiene dificultades para hallarlo, consulte a su médico o enfermera para obtener indicaciones adicionales.

¿Qué es la frecuencia respiratoria?

La frecuencia respiratoria es la cantidad de respiraciones que una persona hace por minuto. La frecuencia se mide por lo general cuando una persona está en reposo y consiste simplemente en contar la cantidad de respiraciones durante un minuto cada vez que se eleva el pecho. La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras afecciones médicas. Cuando se miden las respiraciones, es importante tener en cuenta también si la persona tiene dificultades para respirar.
La frecuencia respiratoria normal de un adulto que esté en reposo oscila entre 12 y 16 respiraciones por minuto.

¿Qué es la presión arterial?

La presión arterial, medida con un tensiómetro y un estetoscopio por una enfermera u otro proveedor de atención médica, es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia las arterias, lo que produce una presión sanguínea más alta cuando el corazón se contrae. No puede tomarse su propia presión arterial a menos que utilice un tensiómetro electrónico. Los tensiómetros electrónicos también pueden medir el ritmo cardíaco o el pulso.
Cuando se mide la presión arterial se registran dos números. El número más elevado, la presión sistólica, es la presión dentro de la arteria cuando el corazón se contrae y bombea sangre a través del cuerpo; mientras que el número más bajo, la presión diastólica, es la presión dentro de la arteria cuando el corazón está en reposo y llenándose con sangre. Tanto la presión sistólica como la diastólica se registran en "mm de Hg" (milímetros de mercurio). Este registro representa cuán alto la presión sanguínea eleva la columna de mercurio en un tensiómetro antiguo (como el manómetro o el esfigmomanómetro de mercurio). Hoy en día, es más probable que el consultorio de su médico esté equipado con un simple tensiómetro para esta medición.
La presión arterial elevada, o hipertensión, aumenta directamente el riesgo de enfermedades coronarias (ataques cardíacos) y derrames cerebrales (ataques cerebrovasculares). Con la presión arterial elevada, las arterias pueden tener una mayor resistencia contra el flujo sanguíneo, lo que obliga al corazón a bombear con mayor fuerza.
De acuerdo con el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre ("NHLBI", por sus siglas en inglés) de los Institutos Nacionales de la Salud, la hipertensión en adultos se define de la siguiente manera:
  • Presión sistólica de 140 mm Hg o más

    o
  • Presión diastólica de 90 mm Hg o más
Una actualización del 2003 de las pautas del NHLBI en cuanto a hipertensión, añadió una nueva categoría de presión sanguínea denominada prehipertensión.
  • Presión sistólica de 120 mm Hg a 139 mm Hg

    o
  • Presión diastólica de 80 mm Hg a 89 mm Hg
Las pautas del NHLBI ahora definen a la presión sanguínea normal de la siguiente manera:
  • Presión sistólica de menos de 120 mm Hg

    y
  • Presión diastólica de menos de 80 mm Hg
Estos números deben usarse únicamente como guía. Una única medición elevada de presión sanguínea no necesariamente indica un problema. Su médico deseará ver varias mediciones de presión sanguínea durante varios días o semanas para poder llegar a un diagnóstico de hipertensión (presión sanguínea alta) e iniciar un tratamiento. Una persona que habitualmente presenta una presión sanguínea inferior a la normal puede considerarse hipertensa con mediciones de presión de menos de 140/190.

REFERENCIAS:
-https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx ContentTypeID       =85&ContentID=P03963
-http://famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/a-2016/03_Prac_01.pdf

Venopunción




VENOPUNCIÓN 


Técnica de Extracción Directa.
1-Lavarse las Manos

2-Preparar el Equipo(Torundas, torniquete, jeringas, torundas secas, guantes)

3-Identificar al paciente y explicar el procedimiento. Esto ayuda a reducirla ansiedad.

4-Seleccione la vena que va a puncionar, teniendo en cuenta el flujo venoso. Inicie por la parte distal a la proximal de la extremidad (región cubital del brazo).

5-Si se utiliza el sistema vacutainer, se debe enroscar la aguja en el capuchón plástico y se coloca (sin insertar) el tubo por el otro extremo del capuchón. El borde del tapón de color debe alcanzar la delgada línea de guía en el capuchón. No ejerce presión sobre el tubo, si se sobrepasa la línea descarte el tubo ya que pudo haberse liberado el vacio.

6-Si se utiliza el método con jeringa, abrir el paquete, asegurar la aguja en la jeringa, soltar el tapón de la aguja (sin retirar hasta que valla a ser utilizado) y mover el embolo hacia arriba y abajo.

7-El brazo deberá estar extendido en una posición donde la palma de la mano quede hacia arriba.

8-Aplique un torniquete adecuadamente aproximadamente de 4 a 6 centímetros de distancia por encima del sitio donde realizara la punción,esto es para que las venas se salten.

9-Ponerse los guantes de látex.

10-Se escoge una vena apropiada para la punción. Con el dedo índice, se palpa el brazo hasta encontrar la mejor vena, si no se siente una vena se puede buscar en el otro brazo.

11-Limpiar el sitio con una torunda de alcohol en un movimiento circular comenzando del sitio de la punción hacia afuera, o bien con un barrido,evitando pasar el algodón varias veces por el mismo sitio.

12-Deje que el alcohol se evapore.

13-Estabilice la vena colocando el dedo pulgar de la mano no dominante aproximadamente de 4 cm del sitio de punción y jalar la piel para tensarla y evitar que la vena se mueva.




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REFERENCIAS: 

-https://es.scribd.com/doc/37785253/TECNICA-DE-VENOPUNCION

-Castro Miranda, M. I. (2001). Calidad técnica de enfermería en la venopunción y las complicaciones locales en pacientes pediátricos en una institución pública.


martes, 17 de octubre de 2017

SOMATOMETRÍA






SOMATOMETRÍA

CONCEPTO:
Son las maniobras que se efectúan para obtener el peso, talla y perímetro del paciente. Que tiene como objetivo brindar un valor nutricional al paciente.

Peso: Cuantificación en gramos de la masa del individuo.
Talla: Longitud  del  cuerpo  humano  desde  la planta de los pies hasta el vértice de la      cabeza.
Perímetro: Contorno de la figura o superficie.



PRECAUCIONES:
-      Antes de pesar al paciente se debe de calibrar la báscula.
-          Pesar al paciente de preferencia en ayuno y con el mínimo de ropa.

EQUIPO:
Báscula con estadiómetro.
Cinta métrica.


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PROCEDIMIENTO:
1.    Lavarse las manos.
2.    Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
a)     Nivelar o calibrar la bascula.
b)      Subir el estadiómetro.
3.    Identificar al paciente.

4.  Indicar o ayudar al paciente a subir a la bascula colocándolo erecto y de espalda al estadiómetro.
5.    Proceder a pesar al paciente y registrar el peso.
6.    Bajar el topa del estadiómetro hasta el vértice cefálico, hacer la lectura y registrarla.

7. Proceder a medir perímetros:



Perímetro cefálico:
a)     levantar la cabeza del paciente con una mano y con la otra deslizar la cinta métrica por detrás de ella.
b)     Colocar la cinta y nivel del occipital y parte media de la frente.
c)      Efectuar lectura y anotarla.

Perímetro torácico:
a)     Descubrir el tórax.
b)     Con una mano ayudar al paciente a levantar el tórax y con la otra deslizar la cinta métrica por detrás de él.
c)      Colocar la cinta debajo de las axilas y a nivel de las tetillas.
d)     Efectuar la lectura y anotarla.
Perímetro abdominal:
a)     Descubrir el abdomen
b)     Ayudar al paciente a elevar el abdomen con una mano y con la otra deslizar la cinta por detrás de él.
c)      Colocar la cinta al nivel de la cicatriz umbilical.


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REFERENCIAS:

-Frenk, M.. (Abril 2002). Toma de Medidas Clínicas y Antropométricas. 2002, de Subsecretaría de Prevención y Protección de la Salud Sitio web: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7518.pdf






lunes, 7 de agosto de 2017

SIMULACION CLÍNICA BASICA


       
          ZONAS DE QUIRÓFANO.

El quirófano es una sala preparada y acondicionada para operar y/o realizar procedimientos de anestesia o reanimación.

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Zonas de Quirófano.

Se divide en tres zonas de restricción cada una respecto a las fuentes de contaminación:
-Zona Negra
-Zona Gris
-Zona Blanca


-ZONA NEGRA.

En esta zona se incluyen los baños, vestidores, oficinas y admsión quirúrgica.
Donde el personal se coloca el atuendo quirúrgico(Gorro, Cubre bocas y botas quirúrgicas).

-ZONA GRIS.

En esta sección se realiza el lavado quirúrgico(lavado de manos para reducir riesgo de contaminación), también se encuentra la central de equipos, cuarto de anestesia, sala de recuperación y cuarto séptico.

-ZONA BLANCA.

Zona donde se lleva a cabo la intervención quirúrgica.
La sala debe de tener puertas que no permitan corriente de aire.
Debe de contar con el instrumental y mobiliario quirúrgico adecuado.





REFERENCIAS:

-http://www.cemev.gob.mx/quirofanos.html
-http://www.quirofano.net/areas-quirofano/zonas-quirofano.php









LAVADO QUIRÚRGICO Y CLÍNICO DE MANOS.

El lavado quirúrgico se desarrolla en 3 tiempos quirúrgicos:

-Primer tiempo:
Se comienza el proceso con movimientos rotatorios en forma de golpeteo en las puntas de los dedos, después se continúa con los espacios ungueales, continuando con los dedos y los espacios interdigitales, prosiguiendo con la palma, el dorso, antebrazo y el tercio inferior del antebrazo. Se enjuaga el cepillo y se deja actuar el jabón pasando a la otra extremidad y repitiendo los mismos pasos.

-Segundo tiempo:
El proceso debe ser repetido pero ahora hasta la parte superior del antebrazo en las dos extremidades, tomando como medida dos dedos por debajo del brazo.

-Tercer tiempo:
De nueva cuenta repetir los pasos pero esta vez hasta el tercio inferior del antebrazo, tomando como medida dos dedos después de la muñeca.


NOTA:
-Al terminar el lavado quirúrgico dejar caer el cepillo en el lavabo, conservando extremidades hacia arriba a la misma altura de la llave.

-Secar con toalla estéril desde las manos hacia el brazo, se debe de secar aplicando presión sobre el área húmeda y no se debe de pasar por el mismo lugar dos veces.








El lavado clínico se realiza después de realizar alguna actividad. El lavado se realiza de la siguiente forma:


-Subir las mangas de la ropa sobre los codos, y retirar reloj y todas las joyas.
-Adoptar posición cómoda frente al lava manos.
-Abrir la llave del agua y mojar manos y muñeca.
-Jabonar ambas manos hasta cuatro dedos sobre el pliegue e la muñeca.
-Friccionar con movimientos de rotación, las manos para obtener espuma, haciendo énfasis en espacios interdigitales y uñas y reborde cubital
-“Las manos se mantienen más arriba que los codos para evitar contaminación desde antebrazos”.
-El jabón debe permanecer en las manos de 15 a 30 segundos.
-Enjuagar las manos con abundante agua corriente, por dos veces.
-Secar las manos, terminando en las muñecas con toalla deseable de un solo uso.
-Cerrar la llave con toalla desechable sin tocar la perilla.
-Desechar toalla




REFERENCIAS:

http://docenciaenenfermeria.blogspot.mx/2010/05/lavado-de-manos-clinico-y-quirurgico.html

http://cmas.siu.buap.mx/portal_pprd/work/sites/hup/resources/LocalContent/247/2/guia_lavado_de_manos.pdf
















ENGUANTADO QUIRÚRGICO.


Como desenvolver los guantes:

A, romper el sello del envase, doblar la esquina de la parte superior trasera y abrirla. B, extender la mano alrededor del campo estéril para desdoblar la siguiente parte de la envoltura cogiendo el lado externo de la misma. C, retirar el próximo doblez en forma similar. D, exponer el contenido del paquete.



Colocación de guantes por la técnica cerrada:

1. Con la mano izquierda, dentro del puño de la manga, tome el guante derecho de la envoltura interna del paquete con el puño del guante doblado.

2. Extienda el antebrazo derecho con la cara palmar hacia arriba. Coloque la cara palmar del guante frente a la cara palmar de la mano derecha; apriete con esta el borde superior del puño sobre la cara palmar. En posición correcta los dedos del guante apuntan hacia usted; queda el pulgar hacia la derecha y la cara palmar hacia abajo.

3. Tome la parte posterior del puño con la mano izquierda; desdóblelo sobre la parte inferior de la manga y mano derechas. El puño del guante está ahora colocado sobre el puño elástico, mientras la mano esta aun dentro de la manga.

4. Tome la parte superior del guante derecho y manga subyacente con la mano izquierda cubierta. Tire el guante sobre los dedos hasta que éste cubra por completo el puño elástico.

5. Colóquese el guante en la mano izquierda de la misma forma usando la mano enguantada para tirar del guante izquierdo

Por el método cerrado, con la mano izquierda dentro del puño de la manga, la instrumentista toma el guante derecho. Coloca la cara palmar del guante contra la palma de la mano derecha, toma el borde superior del puño, sobre la palma, con la mano derecha.

Con la mano izquierda, toma la parte posterior del puño y se desdobla sobre la manga y mano derecha. El borde carpiano del guante que esta contra la manga se toma con el dedo que sostiene la costura, y el borde carpiano del guante superior, con los dedos de la otra mano cubiertos por la tela de la manga.

El puño del guante queda colocado sobre el puño elástico de la manga, mientras la mano aún permanece dentro de ella.

Con la mano izquierda, toma la parte superior del guante derecho y manga subyacente, y al tirar de esta hacia arriba el guante se acomoda en la mano. Conforme se introduce la mano dentro del guante, es decir, el puño del guante a la altura de la muñeca, se dirigen los dedos a los orificios internos y se ajusta el guante a la mano.

Con la mano derecha enguantada, toma el guante izquierdo y lo coloca sobre la palma de la mano izquierda. Luego, con la mano derecha, toma la parte inferior del puño, por arriba de la palma, y lo desdobla sobre la manga y mano izquierdas.

El puño del guante izquierdo queda colocado sobre el puño elástico de la manga, mientras la mano permanece dentro de ella.

Con la mano derecha tome la parte superior del guante izquierdo y manga y, al tirar hacia arriba, la manga y el guante se acomodan en la mano.



Colocación de guantes por la técnica abierta:

Este método usa la técnica piel a piel, guante a guante. La mano, aunque se ha lavado bien, no está estéril, por lo cual no debe tocar la parte exterior de los guantes estériles. Los puños invertidos de los guantes dejan al descubierto la superficie interna. El primer guante se coloca por medio dela técnica piel a piel, tocando con la mano la parte interna. Los dedos estériles de la mano enguantada pueden tocar la parte exterior del otro guante, es decir por la técnica guante a guante.

1. Con la mano izquierda, tome el doblez del puño del guante derecho. Levante el guante y sepárese de la mesa. Mire hacia atrás antes de moverse.

2. Introduzca la mano derecha en el guante y tire dejando el puño colocado sobre la mano.

3. Deslice los dedos de la mano derecha enguantada bajo el pliegue invertido del puño del guante izquierdo. Levante el guante y sepárese de la mesa.

4. Introduzca la mano en el guante izquierdo y tire de él dejando el puño colocado sobre la mano.

5. Con los dedos de la mano derecha tire del puño del guante izquierdo sobre el puño de la manga. Si el puño elástico de la bata no queda ajustado, dóblelo con el pulgar derecho mientras tira del guante sobre el puño. Evite tocar la región descubierta de la muñeca.

6. Repita el mismo paso con el puño derecho usando la mano izquierda, para colocar por completo el guante en la mano derecha



REFERENCIAS:

-http://famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/b-2015/01_Prac_02.pdf

-http://www.enriquebertranou.com.ar/files/Libro%20Tec.%20Quirur.pdf